甚麼是腸阻塞？

腸阻塞（Intestinal Obstruction）是指腸道內容物無法正常通過，導致腸道功能受阻的醫療緊急情況。如果不及時治療，腸阻塞可能引發嚴重併發症，甚至危及生命。

為甚麼腸阻塞可導致死亡？

以屯門醫院的案例中，病人因糞便阻塞引發腸道閉塞，未能在12小時內得到正確診斷與治療，最終不幸離世。事實上，以下是腸阻塞導致死亡的主要原因：

• 嚴重脫水與電解質失衡：持續嘔吐導致水分大量流失，腸道積液無法被吸收，影響心臟和其他器官功能。

• 腹內壓升高：腸道積氣與積液使腹腔壓力上升，壓迫其他器官的血液供應。

• 腸壁壞死：阻塞導致腸道缺血，組織壞死甚至破裂，可能引發腹膜炎。

• 敗血症：腸道細菌繁殖產生的毒素進入血液，導致全身性感染。

• 循環衰竭：脫水與毒素引發休克，最終可能導致心臟衰竭。

腎病患者在進行腹膜透析（俗稱「洗肚」）時，若不慎引發腹膜炎，嚴重時會導致腹腔內器官沾黏，進而引發腸臟阻塞（腸梗阻）。這是一種需要高度重視的併發症，通常需要手術介入治療。 

1. 腹膜炎引致腸臟阻塞的主要原因

腹膜透析引發的腹膜炎，若治療不徹底或反覆發作，會導致腹腔環境發生改變，造成物理性阻塞：

• 腹膜沾黏 (Peritoneal Adhesions)： 嚴重或長期的感染（腹膜炎）會使腹膜產生炎症反應，纖維素滲出，導致腸道與腸道、或腸道與腹壁之間形成纖維性的連結（沾黏）。這種沾黏會束縛腸道的正常蠕動，造成阻塞。 

• 包囊性腹膜硬化症 (Encapsulating Peritoneal Sclerosis, EPS)： 這是腹膜透析極嚴重但少見的併發症。長時間的腹膜炎可能誘發纖維化，使得腹膜像「繭」一樣把腸子包住，導致嚴重的腸梗阻。 

• 腹腔內膿瘍： 嚴重的感染可能在腹腔形成膿瘍，壓迫腸道造成阻塞。 

• 導管相關併發症： 如果腹膜炎導致腹膜透析導管周圍組織極度腫脹或感染，亦可能間接導致局部腸道蠕動障礙。

2. 手術處理的時機與方式

當患者出現嚴重的腹痛、噁心、嘔吐、停止排氣排便、腹部膨脹，且經非手術治療（如禁食、鼻胃管減壓、抗生素）無效，或確診為嚴重黏連性腸阻塞、EPS時，需立即動手術。 

常見的手術方式：

• 腹腔鏡黏連剝離術： 透過小切口，將黏連的腸道分離，解除壓迫。

• 腸切除與吻合術： 若腸道因長期阻塞導致壞死或嚴重纖維化，醫生需要切除壞死部分的腸道，並將健康的腸道重新連接。

• 拔除腹膜透析導管： 腹膜炎併發嚴重的阻塞通常意味著腹膜功能已損害，通常會同時將腹膜透析導管拔除，並轉換為血液透析（洗血）。 

3. 預防與注意事項

腹膜炎通常是因操作不當導致細菌進入腹腔（例如更換透析液時），預防勝於治療： 

• 嚴格執行無菌技術，確實戴口罩、洗手。

• 若發現透析液變混濁、腹痛、發燒，立即聯絡醫護人員。